Seguro Complementario Ambulatorio

El presente seguro no cubrirá ninguna prestación o gasto que no haya sido cubierto previamente por el sistema previsional del asegurado.

Se excluyen expresamente los gastos en razón de medicamentos e insumos, tanto ambulatorios como hospitalarios.

No se otorgará cobertura alguna a las Enfermedades, Dolencias o Situaciones de Salud Preexistentes, es decir, aquellas diagnosticadas o conocidas por el asegurado o por quien contrata a su favor, antes de la contratación del seguro. ​

Se excluyen las coberturas de parto normal, cesárea, aborto involuntario, complicaciones del embarazo y complicaciones en el parto, cuando la fecha probable de inicio del embarazo, haya ocurrido con fecha anterior a la vigencia del seguro. Para los efectos de la cobertura de esta póliza, la fecha probable de inicio del embarazo será aquella que se determine en base al informe del examen de imagenología obstétrico practicado a la asegurada

El seguro tampoco cubrirá ninguna prestación o gasto que se origine por los siguientes motivos:

• Efectos de guerra, declarada o no declarada, invasión, acción de un enemigo extranjero, hostilidades u operaciones bélicas, ya sea con o sin declaración de guerra.

• Epidemias y Pandemias declaradas por la autoridad competente.

• Tratamientos por adicción a las drogas, alcoholismo o tabaquismo.

• Cirugía por obesidad cuando el índice de masa corporal (IMC) sea menor a cuarenta (40).

• Tratamientos de fertilidad e infertilidad y esterilidad.

• Hospitalizaciones domiciliarias y prestación de servicios de enfermería, fuera de un recinto hospitalario, así como hospitalizaciones para fines de reposo o a causa de enfermedades psiquiátricas y/o psicológicas.

• Asegurado, cónyuge o pareja deben ser mayores de 18 años.

• Hijos y nietos del asegurado, deben ser mayores de 14 días, bajo condiciones en póliza.

• Edad máxima de ingreso asegurado y cónyuge: 59 años y 364 días.

• Edad máxima de ingreso hijos y nietos del asegurado: 22 años y 364 días.

• Edad máxima hasta la que puedes estar asegurado: 64 años y 364 días.

• Edad máxima hasta la que tus hijos y/o nietos pueden estar asegurado: 23 años y 364 días.

• Contar con Isapre o Fonasa.

• El asegurado debe completar DPS.